心房颤动患者食管与左心房形态学关系的多层螺旋计算机断层摄影术研究

摘要

目的应用多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）探讨心房颤动（房颤）患者食管与左心房形态学的关系。方法房颤射频消融术前行多层螺旋计算机断层摄影术肺静脉成像的患者,共收取左心房图像质量最佳者100例[其中男性60例,女性40例,平均年龄:38～75（55.5±10.0）岁],应用三维重建及多平面技术,测量食管与左心房的位置走形,食管与各肺静脉口的距离,观察食管与左心房间脂肪垫的连续性,食管与左心房紧密接触部（该处无脂肪垫）的位置,测量该接触位置的平均长度及宽度,测量左心房的直径。结果 91%的食管位于左心房后壁中线偏左侧,其中的65%平行于左上及左下肺静脉口;26%呈从右上向左下方斜行。食管与各肺静脉口的距离0～50.8 mm,其中48%的食管距左上肺静脉口的距离＜5 mm。95%的食管与左心房间可见脂肪垫,其中96%呈间断性。食管与左心房紧密接触部位以左下肺静脉处最多见（占75%）。食管与左心房后壁接触的平均长度6.5～66.0（40.2±9.6）mm;平均宽度3.5～23.0（15.1±1.6）mm。食管的平均宽度15.7～24.9（20.2±4.7）mm。左心房的直径:上下径（45±3）mm;前后径（54±4）mm。结论在房颤患者中,食管与左心房及肺静脉间的解剖关系变化很大。大多数患者食管距左肺静脉最近;食管与左心房紧密接触部的位置以左下肺静脉处最多见（占75%）,在房颤射频消融术前行MSCT可以很好地显示食管与左心房间的形态解剖,对于防止食管损伤很重要。