家长依从性对烧伤患儿增生性瘢痕治疗效果的影响

摘要

目的探讨家长依从性对烧伤患儿增生性瘢痕治疗效果的影响。方法采用回顾性队列研究方法。2014年6月—2019年6月,于安徽医科大学第一附属医院烧伤科门诊就诊的49例烧伤后增生性瘢痕患儿符合入选标准,纳入本研究。随访9个月时,根据挂号单及针对家长的依从性问卷调查结果,将患儿分为依从性佳组[34例,男21例、女13例,年龄2.0（2.0,3.5）岁]和依从性差组[15例,男6例、女9例,年龄3.0（2.0,4.0）岁]。首次就诊时和随访3、6、9个月,采用温哥华瘢痕量表（VSS）对依从性佳组患儿行瘢痕评分;首次就诊时和随访9个月,采用VSS对依从性差组患儿行瘢痕评分;首次就诊时和随访9个月,采用语言分级评分法（VRS）对2组患儿行瘢痕瘙痒评分。对数据行χ2检验、Wilcoxon秩和检验、Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、配对样本t检验。结果首次就诊时,2组患儿瘢痕VSS色泽、血管分布、柔软度、厚度评分及总评分均相近（Z=0.834、0.026、0.837、0.076、1.074,P＆0.05）;随访9个月,依从性佳组患儿瘢痕VSS柔软度、厚度评分及总评分均明显低于依从性差组（Z=5.518、4.732、5.042,P＆0.01）。与首次就诊时相比,依从性佳组患儿随访9个月瘢痕VSS色泽、血管分布、柔软度、厚度评分及总评分均明显降低（Z=5.241、5.273、5.214、5.245、3.451,P＆0.01）;依从性差组患儿随访9个月瘢痕VSS色泽、血管分布评分及总评分均明显降低（Z=3.606、3.542、3.448,P＆0.01）。首次就诊时,依从性佳组患儿瘢痕瘙痒VRS评分为6.00（5.00,6.25）分,与依从性差组的（5.47±1.69）分相近（Z=0.607,P＆0.05）;随访9个月,依从性佳组患儿瘢痕瘙痒VRS评分为1.00（1.00,1.25）分,明显低于依从性差组的（3.27±1.71）分（Z=2.606,P＆0.01）。与首次就诊时相比,依从性佳组患儿随访9个月瘢痕瘙痒VRS评分明显降低（Z=4.002,P＆0.01）,依从性差组患儿随访9个月瘢痕瘙痒VRS评分无明显变化（t=3.550,P＆0.05）。结论在治疗方案相同的情况下,家长良好的依从性对烧伤患儿增生性瘢痕治疗有积极影响,可降低瘢痕增生和瘙痒程度。