异体颗粒状脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面效果观察

摘要

目的观察异体颗粒状脱细胞真皮基质（PADM）与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面的效果。方法采用随机数字表法将12只SD大鼠分为实验组和对照组,每组6只。于2组大鼠背部制作全层皮肤缺损创面,实验组创面复合移植SD大鼠异体PADM（扩张比10:5）及厚度0.20 mm的自体刃厚皮,对照组创面仅移植厚度0.20 mm自体刃厚皮。术后2周起打开敷料观察大鼠创面愈合情况。术后2、3、4、6、8、12、20周计算2组创面移植皮片成活率、收缩率（或扩张率）。术后20周取2组创周正常皮肤及创面皮肤标本,采用HE染色法观察胶原纤维束结构,测量胶原纤维束直径和间隙率;用天狼星红染色法观察Ⅰ、Ⅲ型胶原分布情况,测量Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及其比值。对实验数据行独立样本t检验、Levene检验、t’检验。结果 （1）术后2周,实验组大鼠创面移植皮片成活率[（76.1±13.1）%]低于对照组[（94.5±1.3）%,t’=3.440,P=0.018]。术后3周,实验组创面移植皮片收缩率[（34±8）%]明显大于对照组[（16±12）%,t=-3.211,P=0.009];术后8周,2组移植皮片扩张率接近一致。（2）HE染色和天狼星红染色显示,与大鼠创周正常皮肤比较,对照组移植皮片胶原纤维束呈均质化改变,胶原纤维纤细,排列紊乱;实验组移植皮片胶原纤维束结构、排列更接近创周正常皮肤,可见未完全降解的PADM。与对照组创面皮肤胶原纤维束直径[（7.3±1.4）μm]、间隙率[（17±4）%]、Ⅰ型胶原含量[（68.1±8.4）%]、Ⅲ型胶原含量[（32.0±8.4）%]以及Ⅰ、Ⅲ型胶原比例（2.3±1.0）比较,实验组胶原纤维束更粗[（9.6±0.8）μm,t=-3.562,P=0.005],间隙率更大[（24±5）%,t=-2.760,P=0.020],Ⅰ型胶原含量更高[（80.2±5.4）%,t=-2.981,P=0.014],Ⅲ型胶原含量更低[（19.8±5.4）%,t=2.981,P=0.014],Ⅰ、Ⅲ型胶原比例更高（4.3±1.2,t=-3.204,P=0.009）。实验组创面皮肤上述胶原相关指标更接近于创周正常皮肤水平。结论异体PADM在体内作为真皮再生模板,有助于改善自体刃厚皮所修复的大鼠皮肤缺损创面中真皮胶原纤维束的结构,提高再生真皮组织的成熟度。