经第四五腕掌关节钢板固定治疗钩骨体冠状面骨折

摘要

目的 评估使用微型钛板经第四、五腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折的临床效果.方法 2011年12月至2018年9月,采用微型钛板经第四、五腕掌关节固定治疗钩骨体冠状面骨折患者24例,均为男性;年龄18～51岁,平均(29.6±7.9)岁.根据Ebraheim钩骨体冠状面骨折的分型,A型3例,B型8例,C型13例.均采用腕背侧入路,复位骨折与脱位后,将微型钛板经第四、五腕掌关节背侧跨关节固定钩骨体骨折与腕掌关节脱位.采用臂肩手功能障碍评估表(the disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Mayo腕关节评分、手部握力,以及环、小指总的主动活动度(total active motion,TAM)评价患者术后功能.结果 24例均获得13～44个月的随访,平均(18.5±8.3)个月;钩骨骨折均完全愈合,愈合时间6～10周,平均(6.9±1.1)周.除2例外,其余22例均于术后3～6个月取出内固定物.末次随访时,DASH评分0～10.8分,平均(1.7±3.1)分;VAS评分0～3分,平均(0.5±0.9)分;Mayo腕关节评分65～100分,平均(94.2±10.0)分.手部握力患侧(42.0±4.4)kg,健侧(41.1±2.8)kg;环指与小指总的活动度患侧分别为(281±3)° 和(271±6)°,健侧分别为(28±3)° 和(272±4)°;末次随访时,活动度和握力患侧与健侧比较差异均无统计学意义.结论 钩骨体冠状面骨折可采用微型钛板经腕掌关节固定.该术式固定牢固,术后骨折愈合及手部功能良好,是治疗钩骨体冠状面骨折有效的手术方法.