磁共振增强T_(2)-SPACE序列在腰骶神经根压迫中的诊断及应用

摘要

目的探讨磁共振(MRI)增强三维T_(2)-weighted turbo spin-echo SPACE(T_(2)-SPACE)序列检查在腰骶神经根压迫中的诊断及应用价值,并评估此影像技术对不同年龄人群的诊断效力。方法纳入2017年10月至2020年10月就诊于我院骨科诊断为腰椎退行性疾病行并手术治疗的162例患者。所有患者术前均行MRI腰椎平扫及T_(2)-SPACE成像扫描。分别采用常规腰椎平扫和常规平扫+T_(2)-SPACE(源图像+MIP像)的方式分析所得影像,判断神经根具体分支的受压情况(有或无)并作记录节段,并记录神经根受压位置(中央管、侧隐窝、椎间孔、极外侧),根据年龄大小将患者分为中年组与老年组。结果常规MRI及T_(2)-SPACE影像组内一致性均较好,Kappa值分别为0.87和0.95。常规MRI影像诊断灵敏度82.76%,特异度93.04%。T_(2)-SPACE影像诊断灵敏度95.40%,特异度95.65%,常规MRI及T_(2)-SPACE影像对椎间孔内及极外侧区域神经压迫的诊断一致性较差,Kappa值分别为0.149和0.354。对于中年组患者,常规MRI和T_(2)-SPACE影像的灵敏度分别为93.33%和97.78%,但对于老年组患者,常规MRI和T_(2)-SPACE影像的灵敏度分别为71.43%和92.86%。结论MRI T_(2)-SPACE序列图像可以清晰显示腰骶神经根的形态及其与周围组织的空间关系,较传统MRI,T_(2)-SPACE序列对判断腰骶神经根走行及受压情况具有明显优势,尤其可提高老年患者神经根压迫的诊断准确性,T_(2)-SPACE在诊断腰骶神经根压迫方面可完全代替常规MRI。