食管型颈椎病的手术治疗及转归:一项回顾性中长期随访研究

摘要

背景:食管型颈椎病是颈椎病的一种少见类型,多由椎体前缘骨质增生压迫或刺激食管引起吞咽困难等症状,常需前路手术治疗,但手术方法和中长期疗效文献报道较少.目的:评估食管型颈椎病的不同手术方式和术后中长期随访结果.方法:回顾性分析2004年1月至2018年2月在北京协和医院接受手术治疗且随访资料完整的食管型颈椎病患者,收集患者一般术前资料、手术方式、症状缓解及吞咽困难评分变化、复发情况.结果:共纳入12例患者(男10例,女2例),平均年龄66岁(49～81岁),平均随访时间6.2年(2～13.9年).致压节段可为多节段,致病节段主要分布为C4-C5(83.3％)、C5-C6(75.0％)、C6-C7(66.7％)、C3-C4(50.0％)、C2-C3(8.3％).手术方式包括单纯骨赘切除(6例)和骨赘切除联合前路内固定、植骨融合术(6例).术后3个月及末次随访Bazaz吞咽困难评分和SWAL-QOL吞咽困难量表评分均较术前明显改善(P<0.05),不同手术方式之间评分均无统计学差异.随访中有3例诉吞咽困难再发,检查提示1例贲门恶性肿瘤、1例食管憩室形成、1例术后4年骨赘轻度进展.结论:食管型颈椎病单纯骨赘切除和/或固定融合方式可根据不同情况进行选择,手术治疗的中长期效果良好,复发率相对较低.