强直性脊柱炎股骨近端前倾角和颈干角测量结果

摘要

背景:强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的股骨近端形态学参数,包括前倾角(femoral proximal anteversion angle,FPA)和颈干角(neckshaft angle,NSA),可能随脊柱-骨盆-髋关节整体结构的变化而发生改变,进而影响全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后的生物力学机制和关节稳定性。目前相关临床研究甚少且不够深入。目的:测量AS股骨近端形态学参数结果,分析其对于THA股骨假体选择的提示意义。方法:选择2010年9月至2011年10月行THA的AS患者30例和健康对照者30例。分别通过双髋关节正位X线片和股骨CT扫描测量FPA和NSA。结果:AS组平均NSA显著高于对照组(138.00°±12.67°vs132.23°±5.88°,P=0.002),两组FPA无显著性差异(13.41°±10.02°vs11.55°±9.11°,P=0.29)。AS组中融合组平均NSA显著高于非融合组(145.29°±15.27°vs133.46°±8.07°,P<0.001),两组FPA无显著性差异(14.99°±11.08°vs12.43°±9.33°,P=0.674)。结论:AS组与对照组相比呈明显髋外翻趋势,但并未表现出FPA增大趋势。AS组中融合组患者髋外翻趋势更加明显,但FPA并未显著增大。个别AS患者FPA过大或股骨近端后倾,可能是AS自身炎症、骨化过程以及胸腰段后凸畸形继发骨盆、髋关节和膝关节代偿变化而综合影响的结果,提示AS髋关节融合的位置和角度具有较大的变异度,需要术者具体分析,选择合理的股骨假体。