寰椎后弓椎动脉沟环与颈性眩晕92例临床X线分析

摘要

目的：探讨寰椎后弓椎动脉沟环（下称后环）对颈性眩晕的关系．材料方法：从1000例颈椎摄片中，选出有后环的92例。体征通过转动头颈诱发椎动脉屈曲试验阳性，58例作脑血管多普勒（TCD）检查评估基底动脉供血情况，全部病例在电视下摄取颈椎正侧及双斜位片，分析后环的形态、大小及出现位置．结果：（1）完整环／孔46例。呈椭圆形者39例，近似圆形者7例，双侧着7例，左侧者19例，右侧着20例，不完整环46例。有3种X线变异型：上突骨、下突骨与吻状突骨．有颈椎退变者34例；无颈椎退变者58例．（2）后环与颈性眩晕无颈椎退变X线征象的58例（63％），TCD均提示基底动脉痉挛或供血不足，其中5例还出现单侧或双侧大脑中动脉血流下降，另8例经转头后才显示基底动脉供血不足。（3）临床主要以椎动脉型颈性眩晕者38例，颈一脑－臂综合症者54例．结论：后环的存在，对头颈的轴向旋转运动，可引起椎动脉V－3段痉挛与狭窄．导致脑底供血不足出现间歇性眩晕有密切关系。