二尖瓣狭窄下游湍流强度体内多普勒超声定量研究

摘要

目的　以无创的多普勒超声检测方法了解二尖瓣狭窄下游血流不同部位湍流强度特点 ,探讨湍流剪应力(turbulentshearstress,TSS)、相对扰动强度 (relativeturbulentintensity ,Irel)与狭窄病变间的相互关系 ,为深入研究瓣膜疾病发生发展机制与人工心瓣血流动力学提供前期基础和科学依据 .方法　应用与计算机图像分析技术相结合的多普勒超声 ,对一组不同程度二尖瓣狭窄病人二尖瓣下游跨瓣血流不同部位湍流强度进行定量描述 .结果　二尖瓣狭窄下游射流区TSS与Irel均明显低于射流周围湍流区 .射流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均无显著性 (p >0 .0 5 ) ,而湍流区TSS与Irel在不同狭窄程度组间差异均存在显著性 (p<0 .0 5 ) ,并且 ,TSS和Irel均与有效瓣口面积 (effectiveori ficearea,EOA)成明显负相关 (r各为 - 0 .84和 - 0 .82 ) .超声显示 ,绝大部分患者瓣尖部位病变的严重程度远高于瓣膜的其它部分 .结论　二尖瓣狭窄下游射流周围湍流区湍流强度远高于射流区 ,狭窄病变越重 ,湍流强度越大 ,而射流区湍流强度与狭窄程度无关 .TSS集中分布于湍流区与瓣膜病变的空间对应关系提示 ,TSS是导致瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要因素 ,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明 .此外 ,生物心瓣