甲泼尼龙对其他抗癫痫药物治疗失败伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病疗效观察

摘要

目的探讨甲泼尼龙对其他抗癫痫药物（AEDs）治疗失败伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病的疗效及安全性。方法58例具备痉挛发作表现并经视频脑电图或动态脑电图证实为癫痫性痉挛发作的患儿，经2种及2种以上AEDs治疗无效或失败后，先予大剂量维生素B。排除维生素B。依赖症，再予大剂量甲泼尼龙冲击治疗5d并口服泼尼松维持治疗8～12周，在应用甲泼尼龙基础上对其原有AEDs进行调整，在甲泼尼龙冲击后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行定期随访。结果使用甲泼尼龙冲击治疗伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病治疗1周时有效率为86．2l％，控制率为34．48％；1个月时有效率为72．41％，控制率为31．03％；3个月时有效率为63．79％，控制率为32．76％；6个月时有效率为65．52％，控制率为29．31％；由于住院时间先后顺序不同，随访至12个月者24例，有效率为62．50％，控制率为33．33％。23例应用促皮质素治疗失败的患儿，应用甲泼尼龙冲击治疗1周时有效率为65．22％，控制率为21．74％；1个月时有效率为52．17％，控制率为17．39％；3个月时有效率为47．83％，控制率为17．39％；6个月时，有效率为47．83％，控制率为21．74％。58例伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病患儿中，不良反应主要表现为冲击治疗期间烦躁不安、哭闹、睡眠增多、血压轻度升高，在冲击结束后1周时均消失；随访至1—2个月有3例患儿出现向心性肥胖，激素减停后逐渐恢复，随访至12个月未见其他不良反应。结论甲泼尼龙冲击治疗是伴癫痫性痉挛的癫痫性脑病有效、安全的治疗方法，可应用于其他AEDs治疗失败的患儿。