容积CT值量化判断5 mm以上肺结核病灶活动性的应用价值

摘要

目的:探讨容积CT值量化判断肺结核活动性的辅助诊断价值。方法:选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核科2013年1月至2017年5月临床确诊的224例肺结核患者胸部CT影像资料,以纵隔窗上最短径线>5 mm为入选标准,挑选出216个活动性肺结核病灶与128个非活动性肺结核病灶,通过ITK-SNAP软件手动分割病灶图像,计算病灶容积CT值并进行ROC曲线分析;再以临床最终诊断为参照标准,比较常规CT阅片法与容积CT值判断肺结核活动性的辅助诊断效能及一致性。结果:216个活动性肺结核病灶的容积CT值[32.38(28.17,36.23)HU]明显低于128个非活动性肺结核病灶[78.89(57.78,120.27)HU],差异有统计学意义(Z=-15.439,P<0.001)。ROC曲线分析显示,当约登指数取最大值0.958时,最佳容积CT临界值为45.79 HU,容积CT值判断肺结核活动性的敏感度为96.3%、特异度为100.0%,ROC曲线下最大面积为0.998。以临床最终诊断为参照标准,常规CT阅片法判断肺结核活动性的敏感度、特异度、一致率和Kappa值分别为71.8%(155/216)、71.1%(91/128)、71.5%(246/344)和0.413,而容积CT值判断肺结核活动性的对应数值分别为96.3%(208/216)、100.0%(128/128)、97.7%(336/344)和0.951。结论:通过测量肺结核病灶容积CT值可以精确量化、判断肺结核活动性,具有非常重要的辅助诊断价值。