2015-2019年海南省省级结核病定点医疗机构收治的肺结核患者耐药特征及相关因素分析

摘要

目的 分析2015-2019年海南省省级结核病定点医疗机构收治的肺结核患者耐药特征及相关因素,为海南省结核病的防治提供科学依据.方法 收集2015-2019年海南省结核病定点医疗机构所有分枝杆菌培养阳性、经分枝杆菌菌种鉴定试验确证为结核分枝杆菌,并且对主要抗结核药品(利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇)进行药物敏感性检测的肺结核患者,共纳入1229例.回顾性收集研究对象的临床资料,采用条件logistic回归模型分析肺结核患者出现耐多药的影响因素.结果 1229例肺结核患者耐药率为41.66％(512/1229),初治患者和复治患者耐药率分别为21.01％(137/652)和64.99％(375/577),差异有统计学意义(x2=243.600,P＜0.001).4种抗结核药品耐药顺位由高到低依次为利福平(32.06％,394/1229)、异烟肼(31.49％,387/1229)、链霉素(21.24％,261/1229)和乙胺丁醇(9.93％,122/1229).2015-2019年肺结核患者耐药率年平均下降5.10％[(0.391/0.482)1/4-1],耐多药率年平均下降4.07％[(0.249/0.294)1/4-1],差异均有统计学意义(x2趋势=8.837,P=0.003;x2趋势=4.802,P=0.028).多因素条件logistic回归分析显示,复治患者耐多药发生风险是初治患者的12.305(6.778～22.337)倍,合并高尿酸血症者耐多药发生风险是非高尿酸血症者的2.720(1.064～6.951)倍,肺部有空洞者耐多药发生风险是无空洞者的2.017(1.143～3.560)倍.结论 海南省肺结核患者耐药水平较高.肺结核患者中复治、并发高尿酸血症及肺部有空洞患者是耐多药的高危人群,应对其进行重点监测.