肺结核患者并发自发性气胸98例分析

摘要

自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症。有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡。肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致。粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸。收集2004—2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下。临床资料1.一般资料:98例中,男性82例,女性16例。年龄28~72岁,平均64.5岁。肺结核诊断标准参照肺结核的诊断要点[1]。98例患者,多经胸部X线检查确诊并发了气胸,有4例因病情较重,无法摄片,行胸膜腔穿刺抽气后确诊。98例患者中,年龄偏大、较局限的增殖性病灶且合并慢性阻塞肺疾病(COPD)48例,慢性纤维空洞肺结核30例,粟粒型肺结核20例。痰结核菌阳性30例,阴性68例。2.发病诱因:剧烈咳嗽39例(39.8%),屏气用力(如用力大便,举重物等)15例(15.3%),情绪异常激动4例(4.1%),无明显诱因40例(40.8%)。3.临床表现:起病急剧24例,表...