MRI导引下子宫插管及输卵管造影的实验研究

摘要

目的:探讨MRI导引下单弯式导管插管在子宫输卵管造影中的可行性,并与X线子宫输卵管造影(X-HSG)对照,分析对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)序列子宫输卵管造影(MR-HSG)的应用价值.方法:采用5F单弯介入导管经雌兔阴道插管,T2WI扫描确认导管到达宫口位置.CE-MRA序列扫描时采用12种不同浓度Gd-DTPA稀释液,选取最大信号强度所对应的浓度值为最佳成像浓度.经导管向插管成功的雌兔宫腔内注入选定的Gd-DTPA稀释液20～30 mL,同时行CE-MRA;随后实验动物行X-HSG检查.并由2位高年资医师对MR-HSG图像质量进行等级评分,记录动物双侧输卵管通畅或阻塞情况.采用Kappa检验分析MR-HSG与X-HSG检查结果的一致性.结果:单弯式介入导管行雌兔子宫插管成功率为100.0％.CE-MRA序列Gd-DTPA最佳稀释液浓度为25 mmol/L.CE-MRA序列MR-HSG可清晰观察输卵管的形态、走行及细节结构.2位医师对MR-HSG图像质量评分≥3分者分别占94.4％、100.0％,评分结果一致性好(K=0.800,P<0.01),图像质量可满足诊断需要.CE-MRA序列MR-HSG与X-HSG对输卵管通畅性的判断具有良好的一致性(K=0.773,P<0.01).结论:MRI导引单弯式导管子宫插管技术是雌兔子宫输卵管造影的新方法,无创且成功率高;CE-MRA序列MR-HSG图像分辨力高、安全无创,有望成为诊断输卵管性不孕症的新方法.