Journal of the American Board of Family Medicine论文摘要汇编——采用体征和症状指标评估成年门诊患者社区获得性肺炎发生风险的系统综述和Meta分析

摘要

背景目前尚缺乏对使用临床决策规则识别社区获得性肺炎低风险患者的系统综述。方法计算机检索Medline数据库,收集关于采用2种或以上体征、症状指标或即时检测结果来评估社区获得性肺炎发生风险的前瞻性研究。文献纳入标准为:研究对象为成年和青少年门诊患者;先以体征、症状或即时检测结果来评估患者是否患有社区获得性肺炎,然后所有患者或者随机抽取部分患者行X线片检查以验证评估结果。文献排除标准为:回顾性研究、研究对象为医院获得性肺炎患者的研究。结果共检索到文献974篇,最终纳入合格文献12篇。其中,4篇文献使用了简单生命体征判断法(体温、呼吸、心率)来识别社区获得性肺炎低风险的患者[LR-=0.24,95%CI(0.17,0.34)],灵敏度为0.89[95%CI(0.79,0.94)]。3篇文献使用了简单生命体征判断法联合常规肺功能检查来识别社区获得性肺炎低风险的患者[LR-=0.10,95%CI(0.07,0.13)],受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.92。结论生命体征正常、常规肺功能检测结果正常的成年急性呼吸道感染患者,患有社区获得性肺炎的可能性较低。假定门诊人群社区获得性肺炎的发生风险为4%,那么此类患者的发生风险仅为0.4%。