WONCA研究论文摘要汇编——慢性肾病患者网络咨询的初步实施

摘要

目的网络咨询系统(电子肾病学)使家庭医生能通过网络咨询肾病专家为慢性肾病患者进行会诊。医生可将患者电子病历中的相关数据上传到受保护的数字平台,肾病专家通过该平台查看患者的资料并提出治疗建议。本研究的主要目的是评价电子肾病学减少转诊的效能。方法研究者进行了前瞻性观察研究,对2009年5月—2011年8月荷兰28家开业诊所及5个肾病科的电子肾病咨询进行了分析。主要结果为转诊减少的趋势,即家庭医生认为需要转诊数目与肾病专家认为需要转诊数目的差额。次级结果为该系统的可用性、咨询所需花费的时间、工作日中的咨询情况以及回应时间。此外,研究者对所咨询的问题也进行了评估。结果此研究包含122个新咨询案例。若没有网络咨询系统,家庭医生认为有43例(35.3%)需要转诊,而肾病专家认为有必要转诊的仅为17例(13.9%)(P<0.001)。家庭医生可为79例患者提供初级医疗,而肾病专家认为这些患者中仅有10例需转诊。每次咨询所用时间少于10 min,咨询主要集中在诊所开诊时间内,回应时间为1.6 d〔95%CI(1.2,1.9)〕。咨询的问题大多数为肾小球滤过率、蛋白尿和血压。结论网络咨询系统是可行的减少转诊的方法,可以使肾病专家通过远程的方式帮助治疗初级保健中的患者。