WONCA研究论文摘要汇编(九十六)——髋关节炎患者全髋关节置换术与关节表面置换术的比较:单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验

摘要

目的严重髋部关节炎患者，全髋部关节置换术与关节表面置换术临床和成本效用比较研究。设计单中心、平行组、评估者盲、随机对照试验，治疗分配1：1。设施英国一大型教学医院。参试者〉18岁，患严重髋部关节炎，且适合做髋关节表面置换术126例患者。排除不能坚持试验或不能完成答卷的患者。干预全髋关节置换术（全股骨头和颈置换）；髋关节表面置换术（仅行股骨头关节表面的置换术，不合股骨颈）。两种手术均做髋臼关节面置换。主要结果测量术后12个月，用牛津髋关节评分及Harris髋关节评分法评价髋部功能。次级结果生活质量、残疾率、身体活动度、并发症及成本效用。结果将患者随机分组：髋关节表面置换术60例；全髋关节置换术66例。对治疗目的分析显示，12个月时未见两组之间髋关节功能差异的证据（牛津髋关节评分和Harris髋关节评分，t检验分别为P=0．242和P=0．070）；95％跟踪数据可做分析。牛津髋关节评分法平均分：关节表面置换术组40．4[95％CI（37．9，42．9）]；全髋关节置换术组38．2[95％CI（35．3，41．0）]；评价治疗效应大小2．23[95％Cl（-1．52，-5．98）]。Harris髋关节评分法平均分：关节表面置换术组88．4[95％凹（84．4，92．4）]；全髋关节置换术组82．3[95％CI（77．2，87．5）]；评价治疗效应大小6．04[95％CI（-0．51，-12．58）]。虽然我们未获得差异证据，但就短期髋部功能来说，我们不能肯定地排除具有临床意义的差异。总并发症率，两种治疗差异无统计学意义（P=0．291）。不过我们发现，全髋关节置换组伤口并发症要多（P=0．056），而关节表面置换组血栓事件要多（P=0．049）。结论患有严重髋关节炎患者，将全髋关节置换术与关节表面置换术1年后相比较，未见髋关节功能差异证据。还不能确定这些干预的长期有效性。