新型冠状病毒肺炎病情严重程度与预后指标相关性的Meta分析

摘要

背景 世界卫生组织表示新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的爆发已经构成一次全球性的"大流行",其病情严重程度影响患者预后.目的 探索COVID-19病情严重程度和预后指标的相关性,从而确定预后指标对病情严重程度的评估和预测价值,为临床COVID-19的病情转归及预后评估提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、EMBase、PubMed、Web of Science、SinoMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,收集分为重症组和非重症组或死亡组和存活组的COVID-19随机对照试验,并且包含降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞计数(LYM)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体(D-dimer)预后相关指标,文献检索时间是建库至2020-09-03.采用改良Jaded评分量表对文献进行质量评价,运用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1476例患者,Jadad评分均在4～5分,均为高质量文献.Meta分析结果显示,重症组患者的PCT〔SMD=-2.28,95％CI(-3.60,-0.98),P<0.001〕、CRP〔SMD=-2.23,95％CI(-3.38,-1.07),P<0.001〕、IL-6〔SMD=-2.97,95％CI(-4.94,-1.00),P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-1.22,95％CI(-2.66,0.21),P=0.008〕高于非重症组.死亡组患者的PCT〔SMD=-4.11,95％CI(-9.98,1.76),P=0.007〕、CRP〔SMD=-2.73,95％CI(-4.21,-1.25),P<0.001〕、IL-6〔SMD=-3.79,95％CI(-4.90,-2.67),P<0.001〕、D-dimer〔SMD=-0.68,95％CI(-1.46,0.09),P=0.009〕高于存活组.重症组患者的LYM低于非重症组〔SMD=1.41,95％CI(0.34,2.48),P<0.001〕,死亡组患者的LYM低于存活组〔SMD=2.08,95％CI(0.93,3.22),P<0.001〕.结论 重型COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于非重型COVID-19患者,LYM低于非重型COVID-19患者;死亡组COVID-19患者的PCT、CRP、IL-6、D-dimer高于存活组,LYM低于存活组,提示PCT、CRP、IL-6、D-dimer可能与病情严重程度呈正相关,LYM可能与病情严重程度呈负相关.PCT、CRP、IL-6、D-dimer过高以及LYM过低将不利于病情转归,可作为预后指标对患者预后情况进行预测.