'温中厚肠'法治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效评价

摘要

背景腹泻型肠易激综合征(IBS-D)发病机制不明确,诱发因素较多,发病率增高,尚缺乏特异性临床诊断指标,且治疗后病情极易反复。目的评价实脾散治疗脾虚湿阻型IBS-D的临床疗效及对胃肠激素水平的影响。方法2017年9月-2018年10月,将65例IBS-D患者按随机数字表法随机分为中药组33例,采用实脾散煎汤口服,西药组32例口服匹维溴铵片,两组均用药4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周及停药3个月检测血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、白介素10(IL-10)和白介素1β(IL-1β)水平,应用IBS症状尺度表(IBS-BSS)、IBS生活质量问卷(IBS-QOL)、中医证候疗效评分表(TCM-PES)评估两组临床疗效、生活质量、中医证候疗效及复发情况。结果65例患者治疗过程中共脱落5例,中药组失访2例,西药组3例(失访1例,放弃治疗2例),60例(92.3%)纳入符合方案分析集。治疗2周、治疗4周及停药3个月中药组血清SP、5-HT、VIP、IL-1β水平低于西药组(P<0.05),IL-10水平高于西药组(P<0.01)。治疗后两组IBS-BSS的5个项目积分及总积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);IBS-QOL除躯体意念、人际关系2个维度外,其余6个维度积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周中药组中医证候疗效优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。停药3个月,中药组3例复发,西药组6例复发,差异有统计学意义(χ^2=9.506,P=0.033)。结论实脾散能有效缓解IBS-D临床症状,改善患者生活质量,调整胃肠激素水平,且复发率低,中远期疗效确切。