WONCA研究论文摘要汇编--医生记录的血压比护士的要高：系统评价及荟萃分析

摘要

背景致血压升高的“白大衣效应”，医生要大于护士。这也许能够左右对护士主导高血压管理及医生临床上过高评估或过度治疗高血压方面研究的解释。目的量化医生和护士血压测量结果的差异。研究设计与场所系统评价及荟萃分析Medline，Central，CINAHL，EMBase数据库、杂志、会议等的检索结果。方法由2位评价员选择报道医生测量成人平均血压及同期护士测量成人平均血压的研究并提取平均血压，使用改良循证医学标准评估测量血压偏好风险，用随机效应荟萃分析对结果进行汇总。结果1899篇文献中含15项研究（11项为高血压，4项为伴发高血压和血压正常）。与医生测量结果相比，护士测量的血压要低〔收缩压加权均数差=-7.0 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），95%CI（-4.7，-9.2）；舒张压加权均数差=-3.8 mm Hg，95%CI（-2.2，-5.4）〕；偏好风险低的研究差异要小〔收缩压加权均数差=-4.6 mm Hg，95%CI=（-1.9，-7.3）；舒张压加权均数差=-1.7 mm Hg，95%CI=（-0.1，-3.2）〕。基于医生读数的“白大衣高血压”诊断的频率比护士明显要高〔OR=1.6，95%CI （1.2，2.1）〕。结论就血压测量而言，护士的“白大衣效应”比医生要小。这种系统性的差异对高血压诊断及处置具有启示意义。注意：在汇总数据时要求同时使用护士及医生测量的血压。