中国中老年人体力活动与全因死亡风险的关系:前瞻性队列研究

摘要

背景体力活动不足是21世纪最重要的公共健康问题之一,有研究发现体力活动与死亡存在着关联,体力活动对死亡风险的影响在近年来备受关注,但鲜少有针对不同人群体力活动与全因死亡风险关系的研究报道。目的探究我国中老年人(≥45岁)人群体力活动与全因死亡风险的关系。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年数据,于2022-09-10提取2799名中老年人作为研究对象,收集研究对象的人口学变量、生活方式变量、慢性病患病数量等基线资料,依据国际体力活动问卷(IPAQ)评价研究对象的体力活动水平:低水平体力活动[3000 MET/周)。随访日期为2011—2018年,并选取2013年、2015年和2018年的数据进行追踪随访,随访终点事件为全因死亡,根据研究对象的生存状态分为存活组(n=2424)和全因死亡组(n=375)。采用Cox比例风险回归模型分析中老年人体力活动水平与全因死亡风险的关系,并进行敏感性分析和分层分析。结果2799名中老年人随访7年期间全因死亡375例,全因死亡发生率为13.40%。存活组与全因死亡组的体力活动水平、性别、年龄、婚姻状况、教育水平、ADL受限状况、BMI、吸烟情况、饮酒情况及患慢性病数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在调节混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,以低水平体力活动为对照,中、高水平体力活动中老年人群的全因死亡风险分别降低43%[HR=0.57,95%CI(0.44,0.75),P<0.001]和64%[HR=0.36,95%CI(0.27,0.48),P<0.001]。2次敏感性分析结果均显示,与低水平体力活动比较,中、高水平体力活动中老年人群的全因死亡风险降低(P<0.001),表明结果具有稳健性。分层分析结果表明,中水平体力活动可使60~74岁人群全因死亡风险降低50%[HR=0.50,95%CI(0.33,0.76),P<0.001],使BMI正常人群的全因死亡风险降低51%[HR=0.49,95%CI(0.33,0.73),P<0.001];高水平体力活动可使45~59岁和60~74岁人群的全因死亡风险分别降低74%[HR=0.26,95%CI(0.14,0.47),P<0.001]、65%[HR=0.35,95%CI(0.24,0.51),P<0.001],以及BMI正常、超重或肥胖人群的全因死亡风险分别降低71%[HR=0.29,95%CI(0.20,0.43),P<0.001]、64%[HR=0.36,95%CI(0.22,0.59),P<0.001]。结论中、高水平体力活动均可降低中老年人的全因死亡风险,且高水平体力活动的效果更明显。从降低全因死亡风险的角度考虑,45~59岁和超重肥胖人群适宜选择高水平体力活动;60~74岁和BMI正常人群选择中、高水平体力活动均可受益;≥75岁和偏瘦人群尚未形成有充分证据的明确推荐,根据自身具体情况选择。