1例腰椎间盘突出症病人术后并发肺动脉栓塞的护理

摘要

近年来,院内静脉血栓栓塞症(VTE)的发现率逐年攀升,临床对于VTE的关注越来越多。VTE是指血液在静脉血管内不正常凝结引起的血流动力学障碍[1-2],包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE),是一种高发病率和高致死率的疾病,已经成为继缺血性心脏病和脑卒中之后第三大致残和致死的最主要原因[3]。VTE可发生在身体任何部位,在骨科常见于下肢深部静脉及肺动脉,可引起深静脉血栓栓塞及肺动脉栓塞,一旦发展为PE,死亡率极高,其中20%的VTE病人在死后才会被确诊,误诊率和漏诊率极高,几乎可达90%,甚至有些病人在多次复诊之后仍被漏诊,所以VTE又被称为“沉寂的杀手”[4],成为人类健康的一大严重威胁。《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出,骨科大手术如人工全髋关节置换术、人工全膝关节置换术和髋部周围骨折手术术后VTE的发生率较高,是病人围术期死亡的主要原因之一,也是院内非预期死亡的重要原因[5],其中膝关节置换术后病人发病率可达58.2%,为VTE最高发人群[6],而临床中腰椎间盘突出症病人术后发生DVT的比较少见。我院骨科于2019年2月收治1例腰椎间盘突出症病人,在腰椎间盘术后发生了DVT及PE,现将护理总结如下。