首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠期糖尿病的关系

摘要

目的探讨首次孕检血脂谱和甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与妊娠期糖尿病（GDM）发生风险之间的关系。方法选取2014年6月至2018年2月就诊于中国医科大学附属盛京医院内分泌科门诊的妊娠妇女545例,根据75g口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量（NGT）组（n=157）和GDM组（n=388）。对两组患者的一般资料和TyG、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等代谢指标进行比较;组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney检验,应用Logistic回归对孕期影响GDM发生的相关因素进行分析,受试者工作特征曲线预测孕期发生GDM的各指标的阈值。结果 GDM组的TG水平、TyG指数和TG/HDL-C均明显高于NGT组[分别为2.09 （1.44.2.94）比1.47 （1.02,2.64） mmol/L,1.75 （1.38,2.13）比1.16（0.84,1.70）,1.30 （0.86,1.74）比0.96（0.71,1.44）,Z=-2.169、-3.910、-2.283,均P＜0.05],年龄、孕前体重、孕前最大体重、孕前体质指数（BMI）、超重肥胖的比例、分娩前体重、一级亲属糖尿病家族史、黑棘皮征、既往发生不良妊娠结局的情况也高于NGT组（P＜0.05）。校正年龄、孕前BMI、糖尿病家族史（BM1）、黑棘皮征和既往不良妊娠结局等混杂因素,行Logistic回归分析得出TyG指数（OR=24.138.95%CI:4.167～139.862,P＜0.001）是孕期发生GDM的危险因素,GDM发生风险随着TyG指数的增加而显著增加（OR=10.803,95%CI:10.803-54.244,P=0.004）。ROC曲线示,当TyG指数为1.38时,灵敏度为75.5%,特异度为65.6%,,曲线下面积是0.730（95%CI:0.632～0.827,P＜0.001）;当TG为1.59mmol/L时,灵敏度为72.6%,特异度为54.3%,曲线下面积是0.623（95%CI:0.513～0.732,P=0.056）。结论 当TyG指数＞ 1.38时,妊娠妇女孕期易发生GDM。