肾小球足细胞synaptopodin和WT-1表达水平与糖尿病肾病患者肾脏损害的关系

摘要

目的 观察synaptopodin和WT-1在糖尿病肾病患者肾脏组织内的表达水平,探讨其对糖尿病肾病进展的影响。方法 选取1998年1月至2005年9月经解放军二八一医院确诊的35例糖尿病肾病患者,收集肾脏组织标本,根据病理变化分为弥漫性系膜硬化组（n=20）和结节性硬化组（n=15）,另以7例肾脏肿瘤患者瘤旁肾脏组织为对照。应用间接免疫荧光双标记和激光共聚焦显微镜技术检测肾脏组织内synaptopodin和WT-1表达水平。收集患者肾脏活检前24 h尿蛋白定量、血肌酐、评估的肾小球滤过率等临床资料。采用单因素方差分析、q检验、t检验、直线相关分析进行数据统计。结果 结节性硬化组与弥漫性系膜硬化组比较,24 h尿蛋白定量和血肌酐升高[24 h尿蛋白定量分别为（3.7±0.9）、（5.6±1.6）g/24 h,t=4.177,P＆0.05；血肌酐分别为（92±20）、（135±45）μmol/L,t=10.455,P＆0.05],评估的肾小球滤过率降低[分别为（65±19）、（53±24）ml/min,t=8.921,P＆0.05]。与对照组相比,糖尿病肾病患者肾组织内足细胞数量（F=4.06,P＆0.05）、synaptopodin（F=3.79,P＆0.05）、WT-1表达显著减少（F=5.68,P＆0.05）,结节性硬化组较弥漫性系膜硬化组减少更为显著（q值分别为5.80、6.42、5.35,均P＆0.05）。糖尿病肾病患者synaptopodin和WT-1表达与24 h尿蛋白定量呈负相关（相关系数分别为-0.64、-0.71,均P＆0.05）,与评估的肾小球滤过率呈正相关（相关系数分别为0.57、0.62,均P＆0.05）。结论 糖尿病肾病患者肾小球内synaptopodin和WT-1表达降低,并且与肾脏损害临床指标存在相关性,提示足细胞损伤可能为糖尿病肾病进展的原因之一。