甲状腺功能正常的非糖尿病人群甲状腺功能与糖化血红蛋白的关系

摘要

目的对甲状腺功能正常的非糖尿病人群中甲状腺功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系进行横断面研究。方法 2012年1月至2016年12月从大连市中心医院内分泌科选取甲状腺功能正常的非糖尿病人群共5 428例。测量身高、体重、血压、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、HbA1c、血肌酐、血尿酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）, 计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。以TSH 2.5 mU/L为分界, 将患者分为低TSH组（A组, 3 691例）及高TSH组（B组, 1 715例）, 比较两组间上述指标, 分析甲状腺功能与HbA1c的相关性。应用Spearman相关分析及Logistic多元线性回归进行统计学分析。结果与A组比较, B组血肌酐、血尿酸及FT4水平更低（均P＆0.05）, LDL-C、TC、TG、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR值更高（均P＆0.05）。Spearman相关分析显示, TSH与HbA1c呈正相关（r=0.038, P=0.005）, 而FT3（r=0.022, P=0.101）、FT4（r=0.002, P=0.861）与HbA1c不相关。Logistic多元线性回归分析显示, 年龄、女性、BMI、TC、空腹血糖、OGTT 2 h血糖、血尿酸、TSH为影响HbA1c的独立危险因素（OR值分别为1.029、1.845、1.021、1.194、2.853、1.106、1.002、1.147, 均P＆0.05）;而收缩压具有轻微的保护作用（OR=0.096, P＆0.05）。结论在甲状腺功能正常的非糖尿病人群中, 高TSH水平与HbA1c呈正相关, 为影响HbA1c的独立危险因素。该结果提示, 在正常范围内TSH升高仍会增加糖代谢异常的风险。