基于LACE风险模型干预计划在急性心肌梗死合并心源性休克PCI术后患者康复中的应用

摘要

目的探讨基于计划外再入院风险模型(LACE)干预计划在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后康复中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月在天津市人民医院接受PCI治疗的93例AMI合并CS患者,根据不同护理干预方法分为LACE干预组(46例)和常规干预组(47例)。常规干预组开展常规护理干预,包括药物护理、饮食护理、心理护理、健康宣教及电话随访;LACE干预组则先对患者进行LACE风险评估,然后根据LACE指数评分制定相关干预措施,包括强化风险认知、生活行为、日常生活能力、自我照护能力、健康恢复情况以及健康需求等。两组干预随访时间均为3个月。比较两组干预前及干预3个月后心功能变化,心脏不良事件发生率及再入院率,干预后自我管理能力,以及干预前后生活质量水平的差异。结果干预前两组患者心功能和生活质量水平差异均无统计学意义。干预3个月后,两组心功能和生活质量水平均较干预前明显改善,且LACE干预组左室射血分数(LVEF)明显高于常规干预组(0.533±0.076比0.492±0.072,P<0.05),左室舒张期末内径(LVEDD)明显小于常规干预组(mm:47.09±7.01比53.23±7.15,P<0.01),世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分亦明显高于常规干预组(分:66.32±6.19比55.79±7.26,P<0.01)。LACE干预组干预后冠心病自我管理量表(CSMS)中各项自我管理能力评分均明显高于常规干预组〔不良嗜好(分):17.37±3.24比14.21±2.73,症状(分):14.82±3.11比10.56±2.65,情绪认知(分):16.17±2.83比12.95±2.41,急救(分):11.85±1.94比10.62±1.56,疾病知识(分):15.58±2.73比12.68±2.61,日常生活(分):17.80±2.61比14.33±2.36,治疗依从性(分):11.47±1.84比8.56±1.23,均P<0.01〕,且心脏不良事件发生率及再入院率均明显低于常规干预组(10.87%比29.79%,4.35%比17.02%,均P<0.05)。结论基于LACE风险模型的干预计划可有效促进AMI合并CS患者PCI术后康复,同时有助于改善患者自我管理能力以及生活质量,值得临床推广应用。