老年急性心肌梗塞内分泌变化特点及其对糖代谢的影响

摘要

连续测定了２９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者２周内血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ＿３）、β内啡肽（β－ＥＰ）、生长激素（ＧＨ）、胰岛素（ＩＮＳ）、胰高血糖素（ＧＬｕ）和血糖（Ｇ）的变化，其中老年前组１６例，老年组１３例，并以２２例健康成年人作对照。结果：ＡＭＩ发病后２４ｈ内血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）、β－ＥＰ、ＧＨ、ＧＬｕ、Ｇ均明显高于对照组，ＦＴ＿３及老年前组的ＩＮＳ水平明显低于对照组；相关性分析显示，Ｇ与ＮＥ、Ｅ、β－ＥＰ、ＧＨ、ＧＬｕ呈明显的正相关，与ＦＴ＿３和ＩＮＳ呈明显的负相关。老年组与老年前组的不同点在于：对应激刺激反应迟钝，激素曲线波动性小，恢复正常水平所需的时间长，并且在应激状态下显示出明显的胰岛素抗性。研究提示：老年ＡＭＩ患者内分泌改变对糖代谢的影响是复杂的，多因素的，随时相的改变而改变。