幽门螺旋杆菌感染与肝硬化高氨血症及肝性脑病发病的相关性研究

摘要

目的 了解幽门螺旋杆菌（HP）感染与血氨水平及肝性脑病（HE）发病的相关性,探讨根除HP对血氨水平和HE发病的影响。方法 收集368例肝硬化患者,记录其性别、年龄、数字连接试验（NCT）结果、HP感染率、肝功能Child-Pugh分级、血氨水平和HE情况。HP阳性患者予以奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林1周根除治疗,1个月后复查13C尿素呼气试验,记录患者的神经、精神症状和血氨水平。结果 ①本组肝硬化患者的HP感染率为70.1%（258/368例）;HE发生率为51.4%（189/368例）;未发生HE的肝硬化患者中,179例进行了NCT,检出亚临床肝性脑病（SHE）患者85例（占47.5%）。②HP阳性肝硬化患者血氨浓度〔（79.3±61.8）μmol/L〕显著高于HP阴性者〔（52.7±49.8）μmol/L,P〈0.01〕;根除HP后血氨水平明显下降〔（52.6±36.5）μmol/L,P〈0.01〕。HP阳性和HP阴性肝硬化患者HE发生率比较差异有显著性（59.6%比31.8%,P〈0.01）;根除HP后HE发生率降至32.8%,与根除前比较差异有显著性（P〈0.01）。3HE、SHE和肝硬化患者的HP感染率分别为81.5%、68.5%和53.9%（P均〈0.05）,HE患者的血氨水平〔（96.6±78.2）μmol/L〕显著高于SHE患者〔（60.5±50.4）μmol/L〕和肝硬化患者〔（46.8±36.4）μmol/L,P均〈0.01〕。结论 HP感染可加重肝硬化高氨血症,促成HE发作,根除HP有助于治疗和预防肝硬化HE发生。