社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎死亡相关危险因素分析

摘要

目的 揭示社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床特征及死亡相关危险因素.方法 系统检索1995年1月至2009年12月发表的中英文文献,对比分析CA-MRSA肺炎生存和死亡者的临床特征,对相关参数进行Logistic回归分析以探讨与死亡的关系.按照是否应用抑制杀白细胞素(PVL)治疗措施分层,对患者进行Kaplan-Meier生存分析.结果 52篇文献中报道了74例病例,病死率为41.1%;从出现症状入院至死亡的平均时间为(6.1±11.0) d;58.9%的生存者平均住院时间(28.6±29.1) d.Logistic回归分析显示,流感样症状(P=0.04)、咯血(P<0.01)、白细胞减少(P<0.01)与死亡相关,应用抑制PVL的抗生素克林霉素或利奈唑胺与生存相关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,使用抑制PVL作为分层因素具有统计学意义(χ2=21.59,P<0.01).结论 流感样症状、咯血和白细胞减少是CA-MRSA肺炎死亡的相关危险因素;使用抑制PVL治疗措施可能是CA-MRSA肺炎的优选抗菌治疗方案.