脑实质结核治疗后活性演变的DWI表现及DCE-MRI量化分析

摘要

目的:探讨DWI及DCE-MRI量化指标在评价脑结核治疗前后病灶演变规律中的应用价值.方法:连续收集脑实质结核病患者39例,予抗结核治疗前、治疗后1个月内行DWI及DCE-MRI检查,同时在影像学检查前后3天内收集患者脑脊液行细胞因子IFN-γ含量、VEGF、MMP-9含量测定;按照颅内结核诊疗常规对本组病例进行抗结核治疗,选取39例脑结核患者中直径≥5.0mm,且在随访期间未消失的病灶进行Ktrans等定量参数值的测量,动态观察各定量参数值的变化及DWI信号变化,并与相关酶联免疫检查结果进行相关性分析.结果:29例患者临床表现及影像学检查趋向好转,可测量病灶83个,10例患者临床实验室或影像学提示病情恶化,可测量病灶56个.治疗有效组中Ktrans、Kep、Ve值在治疗1个月后逐渐下降,而病情恶化组中结核病灶的Ktrans、Kep、Ve值较治疗前有所增高(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve值与脑脊液内细胞因子IFN-γ含量、VEGF、MMP-9水平均具有相关性(P<0.05).治疗后结核病灶的DWI信号表现多样,缺乏特异性.结论:DCE-MRI功能成像技术中的定量指标Ktrans、Kep、Ve在一定程度上有利于反映脑结核的活动性及监测抗结核药物的效果.