老年医院获得性肺炎61例临床分析

摘要

目的:探讨近年老年医院获得性肺炎的临床特点。方法:回顾性分析2003～2009年医院获得性肺炎患者的临床症状、辅助检查、痰细菌分析菌株及耐药情况。结果:老年组占医院获得性肺炎发生的65.2%,非老年组占34.8%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。老年组临床症状很不典型,有咳嗽、咳痰仅占16.7%～25%,而非老年组为56.25%～68.7%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。在X线检查和痰病原学检查中老年组和非老年组无显著性差异。两组病原菌均以革兰阴性(G-)杆菌为主,占57.1%,革兰阴性(G+)球菌28.6%,真菌14.3%。G-杆菌中居前4位是铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。G-杆菌对多种抗生素耐药,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低,其次为环丙沙星和头孢他啶。结论:老年医院获得性肺炎发病率高,临床症状不典型,以G+杆菌为主要致病菌,对多种抗生素耐药。结合这些临床特点,合理使用抗生素,根据病原学检查选择敏感抗生素,降低死亡率和发病率。