下肢动脉再通术后缺血再灌注损伤和骨筋膜室综合征的治疗

摘要

目的探讨下肢动脉再通术后缺血再灌注损伤患者的治疗和预后。方法收集2015年3月至2019年12月首都医科大学宣武医院、北京航天总医院、新疆维吾尔自治区和田地区人民医院收治7例下肢缺血经切开取栓或腔内手术治疗后出现不同程度的缺血再灌注损伤或骨筋膜室综合征患者的病例资料。7例下肢缺血患者经切开取栓或腔内手术治疗,术后出现不同程度的缺血再灌注损伤或骨筋膜室综合征,2例给予消肿对症处理,4例给予肌筋膜室切开减张、换药对症治疗,1例住院期间行膝上截肢。结果1例患者当次住院保肢失败行膝上截肢术,6例当次住院保肢成功,手术技术成功率85.7%,均获得随访,随访时间2~59个月,平均23.9个月,随访半年后1例患者因再次出现严重下肢缺血行膝上截肢术,余5例肢体仍存活,未进行二次手术干预。结论下肢动脉缺血行血管再通后,如出现缺血再灌注损伤或骨筋膜室综合征,需仔细评判缺血再灌注损伤程度,决定是否需切开减压,以保证患者肢体存活。