CROWEⅡ型发育性髋关节发育不良的治疗

摘要

患者女,55岁,因“右下肢跛行50年余,右髋部疼痛2年”入院,患者自幼右下肢跛行,短缩畸形,无特殊不适。近2年来无明显诱因出现右髋部疼痛,长距离行走及下蹲后起来时疼痛较明显,休息后可缓解,自行在家口服止痛药等对症治疗,效果不明显。在当地医院拍X线片示：右髋臼发育不良。现患者为求进一步诊治来本院,门诊拟“右髋臼发育不良”收入院。查体：步态跛行,骨盆倾斜,右下肢较左下肢短缩约3cm,右下肢纵向叩击痛阴性,骨盆挤压分离试验阴性,直腿抬高试验阴性,“4”字试验弱阳性,右髋关节外展60o、内收10o、屈曲90o、伸直0o,右下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Tren-delenburg征弱阳性。辅助检查：X 线片（自带）示：右髋关节发育不良伴半脱位（图1）。诊断：右侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎（ CROWE域型）。入院后完善检查及各项术前准备,行右侧人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后7天患者出院（图2）。