骨巨细胞瘤的肿瘤血运变化与地舒单抗用药时间的相关性研究

摘要

目的 评价地舒单抗治疗骨巨细胞瘤后,肿瘤血运随时间的变化特点以及与用药时间的相关性.方法 收集2015年1月至2017年12月接受地舒单抗治疗的骨巨细胞瘤患者38例.地舒单抗120mg皮下注射,每4周1次,初次用药后第8天和第15天各增加1次用药.患者在地舒单抗用药前和用药后不同时间(第1、3、6个月)分别接受相同肿瘤部位的增强CT检查,测量平扫CT值和增强CT值,并计算肿瘤部位的CT强化率.分析肿瘤的CT强化率随用药时间的变化特点.结果 地舒单抗用药前病灶的平扫和增强CT值的平均值分别为(42.5±9.9)HU和(95.6±24.4)HU,平均强化率为2.25±0.62.用药前骶骨或骨盆病灶的强化率显著高于肢体病灶的CT强化率(P=0.007).用药后第1、3、6个月的肿瘤平均强化率分别为1.64±0.42,1.43±0.40和1.38±0.36.用药后平均每月CT强化率降低情况如下:用药第1个月平均降低0.61(27.1％),第2～3个月平均每月降低0.105(4.65％),第4～6个月平均每月降低0.025(1.15％).用药3个月以后,病灶的强化率无显著降低(P>0.05).用药后第1、3、6个月的骶骨或骨盆与肢体骨肿瘤的平均强化率分别为1.75±0.42和1.28±0.23(P=0.005),1.49±0.41和1.34±0.32(P=0.226),1.41±0.35和1.33±0.30(P=0.229).用药1个月后CT强化率的降低程度与初始CT强化率显著相关(r=0.619,P=0.000).患者在接受治疗后,疼痛VAS评分显著降低(P=0.000),MSTS功能评分显著提高(P=0.000).5例患者出现轻度低钙血症,未出现其他不良反应.结论 术前应用地舒单抗辅助治疗骨巨细胞瘤,可以降低肿瘤组织的血运.在用药初期血运降低最为显著,随着用药时间的延长,血运的降低程度逐渐缩小.不建议在术前应用地舒单抗时间过长.