2019年ESC/EAS血脂管理指南要点解读

摘要

近年来,降低血胆固醇即可减少动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)和主要心血管事件(MACE),犹如真理般刻印在医务工作者乃至普通大众的脑海之中,尤其是他汀类药物问世,更有大量研究证实降低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可显著减少大血管事件,绝对获益之事实无可争辩.事实表明,他汀类药物每治疗万例心血管疾病(CVD)风险 >30％ 者 5 年,LDL-C 下降 2 mmol/L,可减少1440 例 MACE,充分体现了降低胆固醇治疗的有效性与临床价值.无胆固醇就无 ASCVD 也渐成共识.但同时,人们也在长期的降胆固醇治疗中倍受心血管剩留风险的困扰.在此背景下,2019 年欧洲心脏病学会(ESC)联合欧洲动脉硬化学会(EAS)发布了新版血脂管理指南 [1](以下简称"2019 欧洲新指南"),奏响了当今血脂领域的最强音.这份指南也是他汀后时代(血脂完美管控时代)血脂领域较为系统的指导性文件,标志着对调脂治疗抗动脉粥样硬化的总体认识进入一个新的阶段.该阶段具备两大特征:一是更为积极的 LDL-C 水平控制;二是更为全面的血脂各成分管理.本文仅就 2019 欧洲新指南的要点作一扼要概述.