鼻内镜手术中应用TEAS复合药物全麻行控制性降压临床观察

摘要

目的：研究经皮穴位电刺激（TEAS）复合药物全麻在需要控制性降压的鼻内镜手术中,TEAS是否可以减少控制性降压药物的用量、减少全麻药物的用量;是否有助于患者血压和心率的控制。方法：选择在药物全麻和控制性降压下择期行鼻内镜手术患者60例,随机分为TEAS组、假TEAS组,每组30例。两组患者选择在双侧合谷、足三里、三阴交、曲池贴上电刺激电极,接韩氏电刺激仪（Hans-200）,TEAS组刺激强度为3~5mA,频率2 Hz/100 Hz,以患者舒适为宜。假TEAS组有穴位贴,但不予电刺激。干预30min后开始全身麻醉诱导,电刺激维持到手术结束。观察并记录两组患者入室后监护完成、安静10 min后（T0）、电刺激干预30 min后（T1）、全麻诱导后（T2）、手术开始30min后（T3）、手术开始60min后（T4）、拔管后30min（T5）各时间点的血压、心率,统计手术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,以及术中出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：与T0时间点平均动脉压（MAP）比较,TEAS组T2、T3、T4、T5,假TEAS组T3、T4均降低,差异有统计学意义（均P〈0.01）,且TEAS组T2、T5时间点低于假TEAS组（均P〈0.01）;与T0时间点心率比较,TEAS组除T2时点（P〈0.05）外,其余各时间点差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而假TEAS组T2至T5时间点差异有统计学意义（均P〈0.01）。两组间术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：TEAS复合药物全麻行控制性降压在鼻内镜手术中应用有利于患者血压和心率的控制;对控制性降压药物、全麻药物的用量、手术中出血量、苏醒时间和术后镇痛的影响不明显。