面中部骨折切开复位坚固内固定术应用体会

摘要

由上颌骨、颧骨、鼻骨、腭骨、额骨、筛骨、泪骨和蝶骨构成了面中部的骨架,诸骨间靠骨缝衔接并与颅底相连,骨骼的解剖结构及功能复杂、形态不规则、骨缝多、骨质薄弱,在遭受暴力击打后,常常出现多发性骨折及严重移位.颧骨复合体骨折、上颌骨LeFortⅡ型和Ⅲ型骨折、鼻眶筛骨骨折等面中部骨折时常伴发眶底骨折,从而可造成严重的眼功能障碍,包括复视、眼球内陷、眼球运动障碍、视力下降等,由于邻近颅底,常伴发颅脑损伤.临床表现面颊部肿胀,瘀血,面部畸形,咬合关系紊乱,眼球移位,复视,眶下神经分布区麻木及颅脑损伤症状.面中部骨折一直是颌面部创伤诊断治疗中的一个难点.面中部骨折原则上应及早进行治疗,一方面由于面中部软硬组织有丰富的血供,组织愈合快,骨折后3周即可达到纤维愈合.另一方面因骨折错位愈合,组织瘢痕收缩,使得Ⅱ期整复变得十分困难.我科就2009年来收治的10例面中部骨折采用手术切开复位钛板坚固内固定术的应用等有关问题进行总结分析和探讨.