支气管肺泡灌洗液细胞学测定在弥漫肺疾病诊治中的临床意义

摘要

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类及T细胞亚群测定对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊治价值.方法 对25例DPLD患者(COP 4例、IPF 8例、CVD-ILD 5例、EAA 5例、ABPA 3例)进行支气管肺泡灌洗(BAL),回收肺泡灌洗液(BALF)完善细胞分类、T细胞亚群检查.结果 各组患者BALF细胞总数普遍增多,以炎性细胞为主.中性粒细胞:IPF组明显升高,与COP、EAA、ABPA比较均有统计学意义(P<0.05).CVD-ILD组轻度升高,但与IPF比较差异无统计学意义(P>0.05),激素治疗效果差,预后差.淋巴细胞:EAA明显升高,与其他各组比较均差异有统计学意义(P<0.01),激素治疗效果好,预后佳.ABPA组嗜酸细胞明显升高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01),激素效果好.IPF及CVD-ILD有部分患者嗜酸细胞轻度升高,预后不良.COP患者CD4减少,CD8增多,EAA患者CD4在正常水平,CD8增多; COP患者CD4/CD8低于正常,EAA患者CD4/CD8升高.结论 BALF细胞学测定对DPLD的诊断及鉴别诊断有一定的临床意义,并可以协助评价预后.