我国肿瘤临床治疗现行指南制定的现状分析及循证指南评价

摘要

目的:调查分析我国肿瘤临床治疗现行指南制定的现状.方法:系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中关于我国肿瘤临床治疗指南的文献,检索时限均为建库起至2017年9月.描述性分析指南的基本特征(如基本信息、制定组织、肿瘤类型、制定方法等),并使用AGREEⅡ工具评价其中循证指南的质量.结果与结论:共纳入指南61部,包括西医指南55部、中医指南6部,42部指南为相关行业学会制定、9部指南为国家卫生和计划生育委员会制定(包括3部规范)、6部指南为相关医院制定、4部指南为其他组织制定,发表时间为2002-2017年;指南发表机构主要为中华医学会系列杂志与相关学术会议;指南涉及的肿瘤类型基本覆盖我国死亡率排名靠前的恶性肿瘤(如肝癌9部,妇科肿瘤、肠癌各7部,淋巴瘤/白血病6部,肺癌5部,乳腺癌、胰腺癌、口腔癌各4部);制定方法包括研讨会和共识、循证制定、文献综述、德尔菲法和研讨会、参考国外文献等.61部指南中14部为循证指南,这14部循证指南的6个评价领域(范围和目的、参与人员、制定严谨性、表达明晰性、应用性、编辑独立性)的平均得分分别为89％、33％、38％、77％、49％、2％,总体质量不高.我国肿瘤临床治疗指南制定工作起步晚、数量少、指南类型分布差异大、发展速度慢、多未更新(仅9部为更新后的版本)、质量有待提升.现有指南与我国肿瘤疾病负担的巨大需求和高风险不相适应,亟需高质量的肿瘤临床治疗循证指南、抗肿瘤药物临床用药循证指南的完善.