适形放疗治疗肺癌放疗后复发的前瞻性研究

摘要

目的:研究肺癌放疗后复发病人用适形放疗再治疗的可行性,观察其耐受性和复发肿瘤的即期疗效.方法:1999年6月-2000年4月,18例肺癌放疗后复发病例用Cadplan3.1.2三维放疗计划系统设计放疗计划.BEV设计固定野、动态旋转野和非共面野,DVH综合评价和优化放疗计划,由Varian多叶光栏技术实施适形放疗.计划照射剂量为50-60Gy,2Gy/次,1次/天,5天/周.仅照临床可见复发肿瘤及周围1.5-2.0cm正常肺组织.按RTOG和RTOG/EORCT标准观察放射反应,观察复发肿瘤的即期疗效.结果:18例入组病人中男14例,女4例,中位年龄69岁(26-80岁),鳞癌7例,腺癌4例,小细胞癌7例.初次放疗至再放疗的中位间隔时间为17个月(8-65个月),再放疗肿瘤中位剂量5017cGy(3592-6893cGy).即期疗效为CR22%(4/18),PR61%(11/18),NR11%(2/18),PD6%(1/18),有效率为83%(15/18).急性放射性食管炎RTOGI-Ⅱ级11%(2/18),Ⅲ级0%(0/18);急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22%(4/18),Ⅲ级0%(0/18).骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级为17%(3/18),Ⅲ级为0%(0/18).心脏损伤Ⅰ-Ⅱ级11%(2/18),Ⅲ级0%(0/18).18例病人的中位随访期为6个月(2-12个月),随访率为100%.存活6个月67%(8/12).结论:肺癌放疗后复发用适形放疗再放疗能为大多数患者所耐受,有较好的即期疗效.后期放射毒副反应及远期疗效有待于进一步观察.