徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法讨论

摘要

目的:讨论徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法的意义.方法:一种为对可疑前列腺癌(PCA)39例患者行徒手经直肠穿刺前列腺左右两侧叶共6点送病理检查,另一种对可疑前列腺癌63例患者依据TRUS选择穿刺点(均为左右两侧叶共6点)行经直肠前列腺穿刺活检(声像图检查有可疑PCA结节,则在该处穿刺1～2针(常规底部+中部+尖部+超声可疑点).如果声像图无明确病灶,则分别在前列腺的双侧底、中、尖部穿刺6针,穿刺标本完全满足组织学检查的要求.结果:A组39例,平均年龄71.4岁；B组63例,平均年龄72.3岁.直肠指检发现前列腺结节数A组4例,B组2例；两组穿刺取材良好,均获得病理结果.共检出前列腺癌20例,A组6例,B组14例,检出率分别为15.38％和 22.22％.A组中有2例漏诊,B组中无1例漏诊,B本组有2例仅1个穿刺点有癌组织,为直径仅5mm的前列腺单发微小癌瘤.A组中39例均未能检查出前列腺上皮内瘤(PIN),B组中有PINⅠ 3例,PINⅡ2例.A组中6例均为中晚期患者,B组8例为早期患者,6例为中晚期患者.结论:依据TRUS定位行前列腺穿刺活检较徒手行前列腺穿刺活检,能提高PCA检出率,减少并发症,达到早期诊断、早期治疗的目的.