胎动减少后不良妊娠结局的风险预测研究

摘要

目的 预测胎动减少(RFM)的不良妊娠结局的风险因素.方法 收集215例妊娠28周及以上、报告胎动减少孕妇的流行病学资料和临床资料,记录超声对胎儿生长发育的指标以及羊水、多普勒脐血流的监测,测定母亲外周血中胎盘分泌的生化指标:胎盘相关性蛋白(PAPP-A)、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)及孕酮(P),利用逻辑回归统计方法对各因素进行关联分析.结果 在报告胎动减少的孕妇中出现不良妊娠结局的比例为15％,最多见的异常结局为低出生体重儿.影响妊娠结局的相关因素包括胎动的次数、异常胎心率、舒张期血压、预测的胎儿体重以及人类胎盘催乳素(HPL).多元逻辑回归研究显示,异常胎心率(OR=7.02,95％CI为1.53～35.23),舒张期血压(OR=1.16,95％CI为1.10～1.20),预测的胎儿体重(OR =0.89,95％CI为0.87～0.90),HPL(OR=0.13,95％CI为0.02～0.99)是影响妊娠结局的独立风险因素.结论 胎动减少后发生的不良妊娠结局与反映胎盘功能的相关指标紧密相关.