颈内静脉球部血氧饱和度与颅内压联合监测对重症监护病房脑出血术后患者预后的评估价值

摘要

目的 分析颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)与颅内压联合监测对重症监护病房(ICU)脑出血术后患者预后的评估价值,为临床识别高危患者、判断患者预后提供更完善的理论依据.方法 选取2017年6月至2020年6月重庆市第五人民医院重症医学科收治的50例脑出血术后患者为研究对象.按照SjvO2将50例患者分为SjvO2正常组(16例)、SjvO2升高组(12例)和SjvO2降低组(22例).比较各组研究对象的SjvO2、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及颈动静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2).分析SjvO2与颅内压联合监测对预后不良事件的预测价值.结果 术后相同时点SjvO2正常组患者的颅内压水平及APACHEⅡ评分低于SjvO2升高组和SjvO2降低组、GCS评分高于SjvO2升高组和SjvO2降低组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后相同时点SjvO2降低组患者的AVDO2和CEO2水平均明显低于SjvO2正常组;术后12、24 h及2 d SjvO2升高组患者的AVDO2和CEO2水平高于SjvO2正常组,随后迅速降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).SjvO2与颅内压联合监测的曲线下面积、敏感度和特异度均明显高于SjvO2和颅内压单独监测(0.830比0.773、0.692,75.2％比70.5％、65.4％,83.3％比75.3％、70.0％),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 SjvO2与颅内压联合监测对ICU脑出血术后患者预后评估具有重要的参考价值.