亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性对不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症效果的影响

摘要

目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性对不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)效果的影响.方法 选择2019年1—11月于山东省日照市人民医院体检部体检的年龄大于60岁伴HHcy的患者319例为研究对象,进行MTHFR C677T基因检测.按照MTHFR基因型分为CC组、CT组、TT组,每组患者完全随机分为3个亚组,分别给予低剂量(0.4 mg/d)、中剂量(0.8 mg/d)及高剂量(1.2 mg/d)叶酸治疗.治疗6周后复查血同型半胱氨酸(Hcy)水平,比较各组患者Hcy水平变化情况.结果 CC组患者口服3种剂量叶酸治疗后Hcy水平及下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.001).CT组、TT组患者口服3种剂量叶酸治疗后,Hcy水平差异均无统计学意义(均P>0.05),下降幅度差异均有统计学意义(均P<0.05).TT组患者各剂量叶酸亚组Hcy水平下降幅度均大于CC组和CT组[低剂量叶酸亚组:(51.1±3.2)％比(19.0±1.0)％、(21.0±1.8)％,中剂量叶酸亚组:(55.1±3.2)％比(24.5±1.9)％、(22.5±1.8)％;高剂量叶酸亚组:(58.5±3.1)％比(22.5±1.5)％、(20.6±1.5)％],差异均有统计学意义(均P<0.05);CT组和CC组中应用中剂量叶酸亚组下降幅度最大,与其他剂量亚组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于MTHFR 677TT型的HHcy患者,低剂量(0.4 mg/d)叶酸即可有效降低Hcy水平.对于MTHFR 677CT/CC型的HHcy患者,则应用中剂量(0.8 mg/d)叶酸可降低Hcy水平且下降幅度最大.