原发性高血压合并代谢综合征患者的动态血压特点研究

摘要

目的 分析原发性高血压合并代谢综合征(MS)患者的动态血压特点.方法 连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析.根据是否合并MS分为MS组(1100例)和非MS组(357例).比较2组一般资料、实验室指标以及24h动态血压监测结果.分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素.结果 MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组[60.1％(661/1100)比41.2％(147/357)、(28±4) kg/m2比(25±4)kg/m2、(100 ±9)cm比(90± 11)cm、40.6％(447/1100)比22.7％(81/357)、40.6％ (447/1100)比3.9％(14/357)、85.3％(938/1100)比59.4％(212/357)],差异均有统计学意义(均P＜0.01).MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).MS组24h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组,夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组[(4.6±7.7)％比(5.8±8.1)％、(7.1±7.8)％比(8.1±8.4)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).MS组杓型血压比例低于非MS组[8.9％ (98/1100)比68.1％ (243/357)],差异有统计学意义(x2 =4.32,P=0.04).Logistic回归分析结果显示,女性(比值比=0.72,95％置信区间:0.56～0.92,P＜0.01)、高龄(比值比=0.97,95％置信区间:0.97 ～0.98,P＜0.01)及合并MS(比值比=0.75,95％置信区间:0.57～0.98,P=0.04)的原发性高血压患者杓型血压的概率更低.结论 合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素,血压水平更高.女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低,易出现昼夜血压节律异常.