类风湿性关节炎患者间质性肺疾病的临床概况

摘要

目的了解类风湿性关节炎肺间质病变的发生情况、特征及相关因素分析，以便早期发现类风湿性关节炎的肺部病变。方法类风湿性关节炎患者45例，免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体；间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类。血气分析测定氧分压、动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉血氧分压差。肺功能仪测定潮气容积、最大肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、最大通气量和一氧化碳弥散功能。放射学检查包括胸部正侧位X线片、双手像和肺高分辨率CT扫描。结果45例类风湿关节患者中，14例存在肺间质病变，其中10例有呼吸道症状。肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍。8例胸部X线片存在异常，14例高分辨率CT发现异常。肺高分辨率CT在发现类风湿性关节炎肺间质病变病变时优于普通胸部X线片。结论类风湿性关节炎肺间质病变的发生与疾病活动性和严重性相关，肺弥散功能、高分辨率CT在早期发现病变时有诊断意义。