社区获得性肺炎患者抗生素使用情况及效果观察

摘要

目的 观察社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用情况和治疗效果.方法 入选2011年3月至2014年3月在山西省临汾市人民医院住院确诊并诊治的362例CAP患者,依据是否遵循指南推荐的抗感染治疗方案,将患者分为观察组（209例）与对照组（153例）.观察组采用β内酰胺类联合大环内酯类或喹诺酮类抗生素治疗,对照组采用单一β内酰胺类或单一大环内酯类抗生素治疗.比较2组患者病原菌的构成、抗生素使用情况、临床疗效（包括体温恢复正常时间、治疗第3天和第7天的白细胞计数、中性粒细胞计数、治疗第7天胸部X线片或CT中斑片影的变化情况）和住院时间.结果 ①2组患者共培养出病原菌90株,观察组56株,对照组34株,包括肺炎链球菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体、军团菌、卡他莫拉菌.应用单一抗生素148例（40.9％）,2种抗生素联合应用193例（53.3％）,3种抗生素联合应用21例（5.8％）.②观察组患者体温恢复正常的时间[（3.5±1.7）d]较对照组[（5.6±2.4）d]短,差异有统计学意义（P＜0.05）.③治疗第3、7天时,观察组白细胞计数、中性粒细胞计数均较对照组明显改善[第3天：（8.2±1.7）、（7.6±3.1）×10^9/L比（9.9±2.3）、（8.4±5.1）×10^9/L,第7天：（6.3±1.6）、（5.4±2.3）×10^9/L比（8.2±1.8）、（7.1±3.0）×10^9/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.④治疗第7d时复查胸部X线片或胸部CT,观察组肺部斑片影面积缩小有效率[78.0％ （163/209）]高于对照组[59.5％ （91/153）],差异有统计学意义（P＜0.05）..⑤观察组患者住院时间[（11±3）d]较对照组[（16±6）d]缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 遵循指南推荐的抗感染治疗方案治疗CAP,患者体温、白细胞计数、中性粒细胞计数恢复正常的时间短,肺部斑片影面积缩小快,住院时间短,治疗失败率和病死率低,临床疗效更好.