联合用药对阵发性心房颤动患者疗效观察

摘要

目的 观察联合应用小剂量胺碘酮、螺内酯与厄贝沙坦对非瓣膜病阵发性心房颤动患者窦性心律的维持,对左心房内径、脑钠肽以及安全性的影响.方法 将142例非瓣膜病阵发性心房颤动按就诊顺序随机分为胺碘酮组（n=47）,胺碘酮加螺内酯组（n=47）,胺碘酮、厄贝沙坦、螺内酯组（联合用药组,n=48）,3组均服用胺碘酮,胺碘酮加螺内酯组在应用胺碘酮基础上加用螺内酯,联合用药组在应用胺碘酮、螺内酯基础上加用厄贝沙坦,观察3组治疗6、12、18个月后的左心房内径、脑钠肽变化以及治疗3、6、12、18、24个月后的窦性心律维持率和安全性.结果 治疗6个月后3组左心房内径、脑钠肽值差异无统计学意义,但12个月后胺碘酮加螺内酯组、联合用药组的左心房内径、脑钠肽值明显小于胺碘酮组（P＜0.05）,联合用药组左心房内径、脑钠肽值明显小于胺碘酮加螺内酯组（P＜0.05）;治疗3、6个月后胺碘酮组窦性心律维持率低于胺碘酮加螺内酯组、联合用药组,治疗6个月后胺碘酮组和联合用药组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗12个月后胺碘酮加螺内酯组、联合用药组的窦性心律维持率明显大于胺碘酮组（P＜0.05）,联合用药组窦性心律维持率明显大于胺碘酮加螺内酯组（P＜0.05）.结论 胺碘酮、螺内酯联合治疗非瓣膜病阵发性心房颤动维持实性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房的扩大和脑钠肽值的升高,在胺碘酮、螺内酯基础上加用厄贝沙坦则使上述疗效进一步加强.