脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病患者颈部大血管病变的相关性研究

摘要

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与2型糖尿病患者颈部大血管病变的相关性。方法选择2014年7月至2015年3月于常熟市第二人民医院住院的2型糖尿病患者76例，应用颈动脉彩色多普勒超声检查患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），根据是否有颈部血管病变分为单纯糖尿病组和糖尿病颈部血管病变组。另选取同期在我院体检的40名健康者作为正常对照组。检测并比较3组空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血浆Lp-PLA2水平。结果单纯糖尿病组患者36例，糖尿病颈部血管病变组40例。3组性别、年龄、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；单纯糖尿病组和糖尿病颈部血管病变组空腹血糖、HbA1c、Hcy及Lp-PLA2水平均高于正常对照组［（8.5±2.9）、（8.1±3.1）mmol/L比（5.2±0.4）mmol/L，（8.4±2.7）、（9.3±2.9）%比（5.3±0.5）%，（9±4）、（14±5）μmol/L比（6±3）μmol/L，（131±32）、（283±66）μg/L比（69±16）μg/L］，且糖尿病颈部血管病变组糖尿病病程、Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于单纯糖尿病组［（9±6）年比（4±3）年，（14±5）μmol/L比（9±4）μmol/L，（5.2±2.5）mg/L比（3.5±2.1）mg/L，（283±66）μg/L比（69±16）μg/L］，IMT及ApoB/ApoA1比值明显高于正常对照组及单纯糖尿病组［（1.08±0.16）mm比（0.69±0.06）、（0.73±0.10）mm,（0.78±0.22）比（0.54±0.18）、（0.60±0.24）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2型糖尿病患者血浆Lp-PLA2水平与IMT、Hcy、hs-CRP及ApoB/ApoA1比值呈正相关（r=0.402、0.335、0.226、0.214），与ApoA1呈负相关（r=-0.205），均P〈0.05；多元逐步回归分析显示，IMT、Hcy为影响血浆Lp-PLA2水平的相关因素［Y=2.312＋0.724X1＋0.163X2（X1为IMT，X2为Hcy）］；Logistic回归分析表明IMT和血浆Lp-PLA2水平是2型糖尿病患者颈部大血管病变的危险因素（P=0.003，P=0.011）。结论Lp-PLA2是2型糖尿病患者颈部血管病变的危险因素。