改良早期预警评分在急诊内科抢救室的应用价值

摘要

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）对急诊内科抢救室危重患者病情和预后的评估价值。 方法 收集2015年6月至2016年1月首都医科大学宣武医院急诊内科抢救室 收治的患者621例，分别应用MEWS、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分系统进行评分。比较不同MEWS评分组的院内病死率和重症监护室（ICU）入住 率以及病死组和存活组患者的MEWS、SOFA和APACHEⅡ评分情况，应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积比较3种评分系统对院内病死率和ICU入住情况的评估价值。 结果 MEWS 高评分组（4~6分组、7~9分组、〉9分组）的院内病死率和ICU入住率明显高于MEWS低评分组（0~3分组）［院内病死率：50.0%（2/4）、30.0%（12/40）、13.8%（27/196）比4.5% （17/381）；ICU入住率：75.0%（3/4）、55.0%（22/40）、32.7%（64/196）比12.1%（46/381）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。根据预后情况分成病死组（58例）和存活组 （563例）。病死组的MEWS、SOFA和APACHEⅡ评分明显高于存活组［（4.9±2.5）分比（3.0±1.9）分、（6.0±3.3）分比（3.3±2.3）分、（23±5）分比（13±6）分］，差异均有统 计学意义（均P＜0.05）。APACHEⅡ评分预测入住ICU的ROC曲线下面积明显大于MEWS和SOFA（0.817比0.729、0.706），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；MEWS和SOFA的ROC曲线 下面积比较，差异无统计学意义（P=0.411）。APACHEⅡ评分预测病死的ROC曲线下面积明显大于MEWS和SOFA （0.883比0.723、0.741），差异均有统计学意义（P＜0.05），MEWS和 SOFA预测病死的ROC曲线下面积比较，差异无统计学意义（P=0.581）。 结论 MEWS对急诊内科患者入住ICU和病死的预测能力小于APACHEⅡ评分，与SOFA相近，可以快速评估患 者的病情和预后。